خطر الإفراط في المضادات الحيوية

حين اكتُشف البنسلين غيّر وجه الطب وأنقذ ملايين الأرواح من العدوى البكتيرية القاتلة، ولا يزال الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية ركيزةً لا غنى عنها في الطب الحديث. لكن المشكلة ليست في الدواء بحد ذاته، بل في الإفراط في وصفه. قدّرت دراسة Fleming-Dutra في JAMA عام 2016 أن نحو 30% من وصفات المضادات الحيوية في عيادات الرعاية الإسعافية الأمريكية غير ضرورية، أي ما يقارب 47 مليون وصفة سنوياً تُكتب لالتهابات فيروسية لا تستجيب أصلاً للمضادات.

أعمق هذه الآثار يقع في ميكروبيوم الأمعاء. أثبتت تجربة Cox وفريق Blaser في مجلة Cell عام 2014 أن جرعات منخفضة من البنسلين في نافذة نمو حرجة عند الفئران تُحدث تغييرات أيضية دائمة في تركيب الجسم. وفي البشر، رصد Bailey في JAMA Pediatrics عام 2014، عبر 64,580 طفلاً، أن تلقّي أربع جرعات أو أكثر من المضادات واسعة الطيف قبل عمر سنتين يرفع خطر السمنة المبكرة بنسبة 11%، وأن بعض المضادات قد تُبقي بصمتها على ميكروبيوم الأمعاء حتى أربع سنوات بعد التوقف.

ولا تقف العواقب عند السمنة. ربط تحليل Ungaro عام 2014 المضادات بمضاعفة خطر مرض كرون لدى الأطفال، وأظهر Ray في NEJM عام 2012 أن دورة من خمسة أيام من الأزيثرومايسين ترفع خطر الوفاة القلبية الوعائية بمعدل 2.49 مقارنة بالأموكسيسيلين، بفارق يبلغ 245 وفاة إضافية لكل مليون دورة عند المرضى ذوي الخطر القلبي المرتفع. والأخطر على المستوى العالمي ما رصدته دراسة Murray في The Lancet عام 2022: 4.95 مليون وفاة مرتبطة بمقاومة المضادات في عام واحد، منها 1.27 مليون منسوبة مباشرة إلى المقاومة البكتيرية — رقم تجاوز ضحايا الإيدز والملاريا معاً. الحل ليس في رفض المضادات، بل في وقفها عند الضرورة الحقيقية المؤكدة.